Артериальная гипертония: причины, симптомы и лечение

Артериальная гипертония — хроническое состояние, при котором артериальное давление длительно остаётся выше нормы. Давление показывает, с какой силой кровь давит на стенки артерий. Если эта сила постоянно повышена, сердце и сосуды работают с перегрузкой, а риск инфаркта, инсульта, сердечной и почечной недостаточности возрастает.
Гипертония относится к важнейшим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многие люди долгое время не знают о повышенном давлении, потому что оно часто не вызывает выраженных симптомов.

Что считается повышенным давлением

Артериальное давление записывается двумя числами, например 120/80 мм рт. ст.

Первое число — систолическое давление. Оно показывает давление в сосудах в момент сокращения сердца.

Второе число — диастолическое давление. Оно отражает давление в сосудах в момент расслабления сердца.

Часто повышенным считают устойчивое давление 130/80 мм рт. ст. и выше, а нормальным — ниже 120/80 мм рт. ст. В разных медицинских рекомендациях пороговые значения могут немного отличаться.

Важно понимать: диагноз не ставят по одному случайному измерению. Давление оценивают повторно, иногда используют домашний контроль или суточное мониторирование.

Причины артериальной гипертонии

Гипертония может быть первичной и вторичной.

Первичная гипертония встречается чаще всего. Она развивается постепенно и обычно связана с сочетанием наследственности, возраста, образа жизни и состояния сосудов.

Вторичная гипертония возникает как следствие другого заболевания или состояния. Например, её могут вызывать болезни почек, эндокринные нарушения, некоторые лекарства, апноэ сна или заболевания сосудов. В некоторых случаях давление может нормализоваться, если устранить основную причину.

К основным факторам риска относятся:

Неправильное питание. Избыток соли, насыщенных жиров, транс-жиров и недостаток овощей и фруктов повышают риск гипертонии.

Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности ухудшает работу сердца и сосудов.

Избыточный вес и ожирение. Чем выше масса тела, тем больше нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Курение и алкоголь. Эти факторы повреждают сосуды и могут способствовать повышению давления.

Возраст и наследственность. Риск выше у людей старшего возраста и у тех, чьи близкие родственники страдали гипертонией.

Сопутствующие заболевания. Диабет, хроническая болезнь почек и другие состояния повышают вероятность развития гипертонии.

Симптомы гипертонии

Опасность гипертонии в том, что она часто протекает без симптомов. Человек может чувствовать себя нормально, но давление при этом постепенно повреждает сосуды, сердце, мозг, почки и глаза.

Иногда при повышенном давлении могут появляться:

— головная боль
— головокружение
— шум в ушах
— мелькание «мушек» перед глазами
— слабость
— сердцебиение
— боль или дискомфорт в груди
— одышка

Однако отсутствие симптомов не означает, что давление в норме. Надёжный способ узнать о повышенном давлении — регулярно его измерять.

Особенно опасна ситуация, когда давление достигает примерно 180/120 мм рт. ст. и выше. Если после повторного измерения показатель остаётся таким же и появляются боль в груди, одышка, слабость, онемение, нарушение речи или зрения, нужна срочная медицинская помощь.

Чем опасна артериальная гипертония

Длительное повышение давления повреждает внутреннюю стенку сосудов и заставляет сердце работать с перегрузкой. Со временем это может привести к серьёзным осложнениям.

Наиболее опасные последствия:

Инфаркт миокарда. Повышенное давление ускоряет развитие атеросклероза и ухудшает кровоснабжение сердца.

Инсульт. Сосуды мозга особенно чувствительны к высокому давлению.

Сердечная недостаточность. Сердце постепенно теряет способность эффективно перекачивать кровь.

Поражение почек. Гипертония может ухудшать фильтрационную функцию почек.

Поражение сосудов глаз. Это может привести к ухудшению зрения.

Аневризмы и сосудистые осложнения. При постоянной нагрузке стенки сосудов могут ослабевать.

Именно поэтому гипертонию называют «тихим убийцей»: она может долго не беспокоить человека, но при этом повышать риск тяжёлых заболеваний.

Диагностика

Диагностика начинается с правильного измерения давления. Перед измерением желательно спокойно посидеть несколько минут, не курить, не пить кофе и не заниматься физической нагрузкой непосредственно перед процедурой. Манжета должна подходить по размеру и располагаться на уровне сердца.

Врач может назначить:

— измерение давления на приёме
— домашний дневник давления
— суточное мониторирование артериального давления
— ЭКГ
— анализы крови и мочи
— оценку холестерина и глюкозы
— исследование функции почек
— УЗИ сердца или сосудов при необходимости

Цель диагностики — не только подтвердить гипертонию, но и понять её возможные причины, оценить риск осложнений и подобрать лечение.

Лечение артериальной гипертонии

Лечение зависит от уровня давления, возраста, сопутствующих заболеваний и общего сердечно-сосудистого риска. Обычно оно включает два направления: изменение образа жизни и лекарственную терапию.

Изменение образа жизни:

Это основа лечения и профилактики. Даже если человеку назначены препараты, без коррекции привычек контролировать давление сложнее.

Рекомендуются:

Снижение потребления соли. Избыток соли способствует задержке жидкости и повышению давления.

Здоровое питание. Полезны овощи, фрукты, цельно зерновые продукты, рыба, нежирные источники белка, продукты с калием и магнием. Желательно ограничить фастфуд, колбасы, сладости и продукты с большим количеством насыщенных жиров.

Регулярная физическая активность. Подходят ходьба, плавание, велосипед, лечебная гимнастика. Нагрузку лучше подбирать с врачом, особенно при уже имеющихся болезнях сердца.

Контроль массы тела. Даже умеренное снижение веса может положительно повлиять на давление.

Отказ от курения. Курение повреждает сосуды и увеличивает риск инфаркта и инсульта.

Ограничение алкоголя. Алкоголь может повышать давление и снижать эффективность лечения.

Нормализация сна и снижение стресса. Хронический стресс и недосып могут ухудшать контроль давления.

Лекарственное лечение:

Если изменения образа жизни недостаточно или давление изначально высокое, врач назначает препараты. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя: разные группы действуют по-разному и имеют противопоказания.

Часто применяются:

— диуретики
— ингибиторы АПФ
— блокаторы рецепторов ангиотензина II
— антагонисты кальция
— бета-блокаторы и другие препараты

Иногда нужен один препарат, иногда — комбинация нескольких. При более выраженной гипертонии часто требуется сочетание изменения образа жизни и медикаментозного лечения.

Очень важно принимать лекарства регулярно. Нельзя отменять препарат только потому, что давление «стало нормальным». Часто оно нормализуется именно благодаря лечению.

Профилактика гипертонии

Профилактика особенно важна людям с наследственной предрасположенностью, избыточным весом, диабетом, высоким холестерином и малоподвижным образом жизни.

Для профилактики нужно:

— регулярно измерять давление
— поддерживать нормальный вес
— двигаться каждый день
— уменьшить количество соли
— не курить
— ограничить алкоголь
— контролировать уровень сахара и холестерина
— проходить профилактические осмотры

Даже молодым людям стоит периодически проверять давление, потому что гипертония может развиваться незаметно.

Заключение

Артериальная гипертония — распространённое и серьёзное заболевание, которое долго может не проявляться. Главная опасность заключается не только в высоких цифрах давления, а в постепенном повреждении сердца, сосудов, мозга, почек и глаз.
Гипертонию можно контролировать. Для этого важно регулярно измерять давление, соблюдать рекомендации по образу жизни, принимать назначенные лекарства и не откладывать визит к врачу. Чем раньше выявлено повышенное давление, тем выше шанс предотвратить инфаркт, инсульт и другие осложнения.